Gonartroza

Artroza secundară a genunchiului

Elena Merisoreanu - Infiltratii in genunchi contra artrozei

Particularitati etiopatogenice in artroza genunchiului - gonartroza Gonartroza constituie una dintre cele mai frecvente şi invalidante forme de artroză, în special la sexul feminin. Din punct de vedere etiologic gonartroza pate fi primară sau secundară iar după compartimentul afectat poate fi: femuro-patelară, femuro-tibială sau interesând ambele compartimente femuro-patelo-tibial.

artroza secundară a genunchiului

În artroza genunchiului este evident în mod particular că artroza este un proces - cel puţin iniţial - sectorial, putând rămâne o lungă perioadă limitat la un singur compartiment al articulaţiei genunchiului. Numai în formele avansate articulaţia poate fi interesată în totalitatea sa.

În acest context complex biomecanic se realizează progresiv suprasolicitarea articulară şi dezvoltarea artrozei.

Despre nutritie Sef de Lucrari  Dr.

Degenerarea cartilajului articular prezintă două etape evolutive Arlet şi Ficat : artroza secundară a genunchiului stadiu precoce preartrozic cu ramolisment de cartilaj; un stadiu tardiv artrozic cu interesare osteocartilaginoasă - fisurarea şi distrugerea cartilajului, osteofitoză, osteocondensare a artroza secundară a genunchiului subcondrale, uneori geode.

Gonartroza primară Cel mai frecvent gonartroza afectează ambele articulaţii cei doi genunchi — deşi uneori cu gravitate diferită fiind asociată frecvent cu alte localizări primare. Are drept mecanism patogenic deperdiţia proteoglicanilor fie prin exces de degradare, fie prin deficit de sinteză.

artroza secundară a genunchiului

Cea mai acceptată teorie este teoria mecanică a lui Freeman: metabolismul proteoglicanilor este mai intens decât cel al fibrelor colagene, deci la oboseală la cicluri de eforturi infecții cu dureri de genunchi produce o degradare mai intensă a proteoglicanilor, cu deperdiţia lor.

Acest fenomen se produce din a 5-a decadă de vârstă, iar terenul cu rezistenţă scăzută a cartilajului poate determina poliartroze. Alţi factori incriminaţi în etiopatogenia gonartrozei primare sunt: hipotiroidismul; obezitatea; menopauza; tulburările circulatorii — foarte frecvent persoane cu boală varicoasă fac artroze de genunchi dar nu boala varicoasă declanşează artroza.

Gonartroza secundară În minoritatea cazurilor în care afecţiunea este unilaterală este clar caracterul secundar, pe leziuni articulare preexistente leziuni de natură traumatică, infecţioasă, reumatică şi se datoresc creşterii presiunii pe unitatea de suprafaţă.

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Boala este definită de degenerarea cartilajului articular prin uzura progresivă a cartilajului articular și deformarea articulației. Gonartroza este cea mai frecventă boala reumatică a genunchiului, adesea invalidantă in special la sexul feminin.

Cauze extra-articulare: Devierile în valg sau în var ale axului femuro-tibial la adult există o valgizare fiziologică de cca. Reducerea grosimii cartilajului articular tinde la rândul său să accentueze dezaxarea femuro-tibială; se instaurează astfel un cerc vicios responsabil de evolutivitatea procesului morbid.

artroza secundară a genunchiului

Artroza femuro-rotuliană, mai mult artroza tratament la domiciliu artroza femuro-tibială, este considerată consecinţa unei dezaxări dezalinieri sau a unui dezechilibru biomecanic; această formă de gonartroză ar fi provocată fie de o malpoziţie externă a rotulei subluxaţie sau tendinţă de subluxaţie rotuliană prin displazie femuro-rotulianăfie de supraîncărcarea excesivă sau înclinaţia laterală fără dislocarea rotulei sindromul de hiperpresiune externă a rotulei.

Deci, cauzele extra-articulare de artroză sunt: genu varum - determină creşterea presiunilor în compartimentul intern; genu valgum - determină creşterea presiunilor în compartimentul extern artroza secundară a genunchiului, este mai bine tolerat ; genu recurvatum — este bine tolerat şi nu duce la artroză; genu flexum - este cauză de artroză deoarece în flexie suprafaţa de contact se diminuă.

Deci, mersul pe tocuri înalte timp îndelungatartritele, fracturile cu flexum secundar de genunchi pot duce la artroză; instabilităţile rotuliene - luxaţiile, subluxaţiile recidivante de rotulă, tulburările de formă patelară; încărcarea statică şi dinamică la distanţa; genunchiul de partea luxaţiei congenitale de şold va fi solicitat ca un genu varum iar cel contralateral ca un genu valgum; osteotomiile intertrohanteriene de medializare vor solicita genunchiul în valg; artrodeza coxofemurală: incorect executată în abducţie va solicita genunchiul în varum, iar în adducţie - în valgum; corect executată va suprasolicita genunchiul prin dispariţia rotaţiei bazinului dinapoi - înainte artroza secundară a genunchiului piciorul de sprijin; la fel în cazul supraponderalilor şi a artroza secundară a genunchiului ce stau mult în genunchi.

Complicatiile gonartrozei Gonartroza este o boala degenerativa care se inrautateste in timp, adesea ducand la durere cronica. Durerea si rigiditatea articulatiilor pot deveni suficient de severe pentru a face dificile sarcini zilnice. Depresia si tulburarile de somn pot rezulta din durerea si dizabilitatea articulatiei afectate.

Toţi aceşti factori au primit denumirea de preartroze.