Alimente pentru guta. Alimentaţia şi stilul de viaţă al pacienţilor cu hiperuricemie şi gută – mit versus realitate

Dieta pentru gută, alimente permise, alimente interzise

Promoting healthy dietary behaviors, maintaining a normal body mass and a suitable food pattern are the factors that contribute to lowering the serum level of uric acid. The dietary care process in gout involves not only reducing the intake of purines, but also ensuring a nutritional balance, adequate amounts of nutrients, the inclusion in the diet of alkaline products, foods rich in antioxidants and an adequate amount of fluids. Even though, at present, the therapeutic base in gout is represented by pharmaceuticals, nutritional education and lifestyle change through diet and physical activity can significantly contribute to reducing the dose of drugs and thus to decrease their adverse effects and eliminating other factors which in turn constitute a risk to onset gout.

Keywords alimente pentru guta, diet, nutrients Rezumat Preocuparea privind legătura dintre obiceiurile alimentare şi gută a existat de peste o sută de ani, dar în prezent cercetarea ştiinţifică urmăreşte verificarea multitudinii de informaţii şi opinii, precum şi prezentarea de dovezi susţinute prin studii epidemiologice sau clinice.

Promovarea comportamentelor dietetice sănătoase, menţinerea unei mase corporale nor­ma­le şi a unui tipar alimentar adecvat sunt factorii ce con­tri­bu­ie la scăderea nivelului alimente pentru guta de acid uric.

Procesul de îngrijire dietetică în gută implică nu numai reducerea apor­tului de purine, ci şi asigurarea unui echilibru nutriţional, prin can­ti­tăţi adecvate cum să tratezi artrita după o vătămare nutrienţi, includerea în dietă de produse al­ca­li­nizante, alimente bogate în antioxidanţi şi o cantitate adec­va­tă de lichide.

Cu toate că, în prezent, baza terapeutică în gu­tă este reprezentată de produsele farmaceutice, edu­ca­ţia nu­tri­ţio­nală şi modificarea stilului de viaţă prin dietă şi ac­ti­vi­tate fizică pot contribui esenţial la reducerea dozei de me­dicamente şi, implicit, la diminuarea efectelor adverse ale acestora, dar şi la eliminarea altor factori care, la rândul lor, constituie un risc pentru alimente pentru guta gutei. Cuvinte cheie gută dietă nutrienţi Guta este una dintre cele mai vechi boli alimente pentru guta, însă rămâne şi în prezent cea mai cunoscută formă de ar­tri­tă inflamatorie.

Incidenţa sa creşte progresiv şi în zi­le­le noastre 1.

Alimentaţia şi stilul de viaţă al pacienţilor cu hiperuricemie şi gută – mit versus realitate

Este o patologie dureroasă, caracterizată de nivelul crescut al acidului uric. Având în ve­de­re efectele secundare cunoscute ale medicamentelor care inhibă sinteza sau excreţia acidului uric, se caută me­to­de noi şi alternative pentru a asigura un tratament sigur al hiperuricemiei 3.

Regim alimentar in guta!

Dintre factorii de risc favorizanţi ai apariţiei gutei, pe pri­mul loc se află dieta 4. O dietă bogată în produse din carne şi fructe de mare, care conţin o cantitate mare de purine, precum şi consumul de băuturi îndulcite şi bere, cresc nivelul acidului uric, ceea ce duce la un risc mai mare de a dezvolta boala 5.

O asociere între dietă şi dezvoltarea gutei a fost sugerată pentru prima dată încă din anul 6.

În prezent, guta afectează multă lume, mai ales bărbații, și este asociată cu regimul alimentar al unei persoane, caracterizat de consumul excesiv de carne, fructe de mare și alcool. Pe lângă tratamentul medicamentos, în gută este foarte importantă respectarea unui regim alimentar.

Cu toate acestea, relevanţa dietei a fost în mare măsură minimizată, odată cu apariţia unor noi tra­ta­mente farmacologice pentru această boală atât în ata­cu­rile acute de gută, cât şi în forma cronică a bolii 7,8. Cu toate că baza alimente pentru guta o constituie antiinflamatoarele ne­ste­roidiene pentru a diminua durerea şi inflamaţia 9 şi medicamente menite să scadă concentraţia acidului uric pentru prevenirea atacurilor recurente 10educaţia nu­tri­ţională şi modificarea stilului de viaţă nu sunt în­tot­deauna încurajate şi implementate alături de tratamentul medical.

Datele alimente pentru guta Australia au arătat că doar o proporţie foarte mică dintre pacienţii cu gută beneficiază de educaţie privind obiceiurile alimentare orientate spre sănătate şi profilaxie Acest lucru poate fi consecinţa dificultăţii menţinerii unei diete cu conţinut scăzut de purină şi care necesită respectarea anumitor reguli, respectiv depunerea unui efort mai mare în planificarea zilnică a alimentaţiei.

Cauzele aparitiei gutei Hiperuricemia Hiperuricemia este principala cauza a aparitiei gutei. Poate aparea din mai multe motive, printre care si alimentatia, excretia redusa a uratilor, sarurile acidului uric, dar si predispozitia genetica. Riscul e, totusi, variabil si depinde de gradul de hiperuricemie.

Cu toate acestea, fiecare pacient ar trebui să respecte în primul rând o dietă cu conţinut scăzut de purine. Efectele unei astfel de diete au fost, în repetate rânduri, comparabile cu cele obţinute prin tratament medicamentos.

Mai mult, modificarea obiceiurilor alimentare este mai rentabilă şi mai sigură decât farmacoterapia, datorită eliminării efectelor secundare ale medicamentelor Aceasta nu înseamnă abandonarea totală a terapiei me­di­camentoase, ci faptul că planificarea raţională a me­niu­lui zilnic creşte şansa reducerii dozei de medicamen­te inclusiv de întrerupere pe perioade mai lungi şi, odată cu aceasta, eliminarea altor factori de risc pentru dez­vol­ta­rea gutei, cum sunt obezitatea sau sindromul meta­bolic 5.

Aceste fenomene se datorează nu numai îmbu­nă­tăţirii sensibilităţi la insulină în ţesuturile periferice, ci şi efectelor benefice ale alimente pentru guta diete cu conţinut scăzut de energie, care este de obicei asociată cu o reducere a aportului alimentar de purine alimente pentru guta Creşterea greutăţii corporale este un factor de risc cunoscut pentru hiperuricemie.

Studiile de laborator şi cele clinice au arătat o asociere strânsă între nivelurile se­rice de acid uric, pe de o parte, şi rezistenţa la insulină, sindrom metabolic şi obezitate, pe de altă parte. Hi­per­in­su­linemia inhibă excreţia acidului uric, în timp ce re­­du­­ce­rea greutăţii duce la reducerea producţiei de acid uric şi la scăderea ulterioară a uricozuriei 14, Riscul bolilor cardiovasculare tinde să fie mai mic pen­tru persoanele care consumă soia şi produse din soia.

Regimul pentru pacientii cu guta: alimente permise si interzise

Ini­ţial, se credea că soia induce hiperuricemie, dar stu­dii­le ulterioare au indicat că produsele din soia pot avea, de fapt, un efect benefic alimente pentru guta nivelurilor de acid uric A fost descris că în urma consumului de tofu nu s-au în­re­gistrat creşteri ale nivelului de acid uric, nici măcar la pacienţii cu gută ale căror niveluri serice de acid uric de­păşeau valorile normale Mai mult, proteina din soia poate fi mai eficientă decât cazeina în reducerea ni­ve­lurilor alimente pentru guta acid uric Aceste constatări au fost confirmate de studii prospective randomizate, care au arătat că laptele de soia şi crema de soia sunt eficiente în reducerea greutăţii corporale Astfel, în comparaţie cu alte alimente bogate în purine, produsele din soia par să aibă un impact limitat asupra nivelurilor de acid uric 20,21deci pot fi consumate în cantităţi moderate de către pacienţii cu hiperuricemie.

Dieta în gută nu ar trebui să se bazeze doar pe un calcul simplu al cantităţii de purine din alimentele consumate, deoarece nivelurile de acid uric sunt, de asemenea, determinate de proprietăţile acide sau alcaline ale alimentelor 3 tabelul 1.

Tabelul 1 Efectele alimentelor asupra nivelului de acid uric 3,22,23 Din păcate, dieta occidentală actuală include alimente cu densitate calorică ridicată bogată în acizi graşi saturaţi şi zaharuri rafinate cu un conţinut scăzut de substanţe nutritive, ceea ce duce la o aciditate crescută a urinei, determinând excreţia mai redusă a acidului uric Prin urmare, în ultimul deceniu s-a pus un accent tot mai mare pe alimentele alcalinizante, care facilitează alimente pentru guta acidului uric din organism.

Aminoacizii cu sulf, care determină aciditatea urinei, sunt componenţi importanţi ai proteinelor animale, prin urmare o dietă bogată în carne facilitează producerea de urină cu un pH mai mic în alimente pentru guta cu cel specific unei diete sărace în proteine, dar bogată în legume şi fructe.

Pacienţii care preferă carnea şi produsele din carne sunt mai predispuşi la dezvoltarea gutei decât vegetarienii.

Astfel, mesele echilibrate corespunzător, mai bogate în alimente alcaline, sunt mai eficiente în eliminarea acidului uric decât o dietă cu conţinut scăzut de purină 3,22, Majoritatea alimentelor neprocesate au un pH alcalin.

Din păcate, tratamentul culinar şi prelucrarea alimentelor elimină cei mai valoroşi nutrienţi şi modifică pH-ul alcalin în acid, prin urmare este importantă menţinerea unui echilibru adecvat între alimentele alcaline şi cele acide, respectiv un raport de De remarcat este faptul că proprietăţile acidifiante sau alcalinizante ale alimentelor nu au fost asociate cu pH-ul alimente pentru guta anterior consumului lor 3, Un exemplu este lămâia, care are un pH acid, dar devine alcalină odată digerată şi metabolizată.

În schimb, carnea, care are un gust alcalin, devine acidă ca urmare a proceselor metabolice şi scade pH-ul în organism 3,22, Cu toate că un stil de viaţă sănătos şi o alimentaţie echilibrată nu sunt considerate terapii curative, acestea pot preveni apariţia bolii, iar în cazul în care boala deja există, dieta poate evita atacurile recurente tabelele